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30 de Junio de 2024

Solicitud de habilitación para la prestación del servicio público de transporte de pasajeros.

1) DATOS DEL TITULAR

Tipo de entidad: *

C.U.I.T:

Razón social:

DNI:

Género:

Apellido y Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Estado civil:

Localidad: *

Domicilio:

Teléfono:

Correo electrónico:

Fecha de Nacimiento (guardar):
2) DATOS ADICIONALES

Fecha: *

Hora: *

Fecha vencimiento: *

N° habilitación: *

Web: *

Tipo de Vehículo: *

Modalidad: *

Tipo de autorizado:

DNI:

Género:

Apellido y Nombre

Fecha de Nacimiento:

N° D.G.R:

N° licencia:

Otorgado por:

Fecha Vto Licencia:

El vehículo mencionado prestará servicios entre las localidades:

Localidad (Ruta uno ida): *

Localidad (Ruta uno vuelta): *

Localidad (Ruta dos ida): *

Localidad (Ruta dos vuelta): *
3) DATOS DEL VEHICULO

Dominio: *

Marca: *

Modelo:

Año: *

Chasis: *

Motor: *

Categoría: *

Capacidad: *

Seguro: *

Póliza: *

Fecha Vto Rto:*

Fecha Vto Seguro:

Fecha de nacimiento:

Código de Seguridad *

El presente documento tiene carácter de declaración jurada y contiene información personal